1 制定工作计划 拟订医院医疗、业务工作计划，定期总结医疗工作现状和对策，报管理层 作为决策依据。
2 推动国家相关制度落实 推动十八项医疗核心制度落实。检查医疗技术规范及操作流程，提高医疗 质量和医疗技术水平。做好各科室间的协调工作。
3 制定医院医疗质量管理方案 制订医疗质量管理方案、标准和评价检查办法。开展临床路径质量管理。
4 医疗纠纷管理 1. 建立客户医疗服务投诉与纠纷处置制度，规范处理流程；及时对医疗纠纷进行处置，调查，组织讨论分析，提出初步处理意见，报院领导审批；
2.定期进行医疗纠纷案例分析、医疗安全教育培训及相关法律法规培训和 考试，有奖罚措施。
5 医疗技术管理 管理医疗技术，了解或参加临床医疗科室开展的新业务、新技术，实施分 级、授权管理，保证医疗技术临床应用合法、有序、安全。
6 重大危重、疑难 病例或手术管理 组织协调重大急危重患者的抢救，疑难患者讨论、重大手术讨论和审批、 院内外会诊工作。
7 承担各项卫生应急工作 综合协调全院突发公共卫生事件应急处理与重大卫生应急工作。组织编制 应急预案，培训并定期演练，增强全院卫生应急工作的能力。
8 医疗法规落实 结合医疗相关的法律法规和上级卫生主管部门卫生工作要求，明确医院工 作重点，保证全院各项医疗活动依法合规。
9 病案管理 1. 病案文书资料的编码、存档管理。
2. 按国家等级评审要求，对全院过程病历和终末病历进行质量控制及定期 质量讲评。
3. 疾病、手术的编码和病案首页的管理。各类卫生统计数据（eg：卫生统计报表、死亡报卡、慢病等）按要求上报 医院及卫生主管部门。
4. 对外窗口职能：按规定提供病患、保险公司、司法机关病历的检索、复印。
5、对医师做回顾性研究提供临床数据支持和资料支持。
10 医师执业管理 各临床医技科室员工执业地点和范围的合规化管理。
11 其他 领导交办的其他工作。
对关键环节及重点部门督查以及督导、追踪各项质量指标整改成效